La reforma del Fonasa lo encamina a ser seguro público de salud

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Prensa Expo Hospital 2019

El proyecto de ley que moderniza Fonasa le reconoce a la entidad su papel de Seguro Público de Salud y presenta algunos avances como la entrega de varias facultades en la relación con su principal proveedor de servicios de salud el SNSS, las cuales le permiten trasladar a sus beneficiarios dentro del sistema público o incluso al sistema privado cuando éste no cumpla en oportunidad y calidad en los servicios entregados a sus beneficiarios. Por otro lado en la modalidad de libre elección, aumenta la competitividad de FONASA al liberarlo de los topes de bonificación que hoy tiene fijadas por ley.
Sin ser una gran reforma es una “gran oportunidad” para avanzar con mayor decisión para que FONASA se transforme en un seguro público, con una institucionalidad adecuada y con las competencias necesarias que le permitan al FONASA dejar de ser el “seguro alternativo” cuando la ISAPRE es muy cara o hay condiciones de tamaño de grupo familiar o de salud que eleva los costos de las personas a niveles que no pueden soportar.
En efecto, este proyecto de ley debiera profundizar en el FONASA “seguro público de salud” y disponer la creación de un gobierno corporativo profesional , de alto nivel técnico e independiente del Gobierno de turno, de forma tal que pueda dar a la administración del FONASA una dirección de largo plazo para que se desarrollen los principales roles de un seguro de salud : la gestión de sus grupos de riesgo; el establecimiento de modelos de compra y asignación de RRFF que incentiven el desarrollo de soluciones a los problemas de salud de sus beneficiarios y que se vinculen a resultados y no a la cantidad de servicios que los prestadores entregan a las personas; negociar con los prestadores públicos y privados para garantizar a sus beneficiarios los niveles de oportunidad y calidad de servicio que se establece en el plan de salud que FONASA les ofrece.
Esta ley de FONASA debiera contemplar un plan de salud para todos sus afiliados que sin ser en un primer momento igual que el que se defina para las Isapre avance en el mediano plazo hacia el establecimiento de un solo plan de salud Universal para todos los Chilenos.
La reforma de FONASA presentada puede ser una modernización sin ninguna trascendencia o ser una primera etapa de una gran reforma del sistema de aseguramiento Chileno, en que cualquiera sea el modelo escogido por el país para el largo plazo -seguro único o multi- seguro- requerirá de un seguro de salud público técnicamente sólido, profesional e independiente del gobierno de turno.
Héctor Sánchez
Director Ejecutivo Instituto Salud Pública
Universidad Andrés Bello

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